Augenlasern: woran die Wahl des Verfahrens hängt

Wie die drei Verfahren arbeiten

Bei der Femto-LASIK wird mit einem Laser ein dünner Deckel in die Hornhaut geschnitten und aufgeklappt. Ein zweiter Laser formt das Gewebe darunter, danach wird der Deckel zurückgelegt. Bei SMILE wird im Inneren der Hornhaut eine kleine Gewebelinse geformt und durch einen kurzen Schnitt entfernt.

Bei der Trans-PRK wird die oberste Hautschicht der Hornhaut abgetragen und darunter gelasert. Einen Deckel gibt es nicht. Die oberste Schicht wächst in den folgenden Tagen nach.

Die Hornhautdicke

Jedes Verfahren trägt Hornhaut ab. Nach der Behandlung muss genug Gewebe übrig bleiben, damit die Hornhaut stabil ist. Genannt wird häufig eine Restdicke von rund 250 Mikrometern. Deshalb wird die Hornhaut vor jeder Entscheidung vermessen.

Ist die Hornhaut eher dünn, kommt oft die Trans-PRK infrage, weil kein Deckel geschnitten wird. Ist sie für alle Laserverfahren zu dünn, sind andere Wege nötig.

Der Dioptrienwert

Die Verfahren decken unterschiedliche Bereiche ab. Die Angaben der Anbieter unterscheiden sich, die folgenden Werte sind grobe Orientierungen.

• Femto-LASIK: Kurzsichtigkeit meist bis etwa −8 dpt, Weitsichtigkeit bis etwa +3 dpt, Hornhautverkrümmung bis etwa 5 dpt
• SMILE: vor allem Kurzsichtigkeit, meist bis etwa −10 dpt, neuere Geräte auch leichte Weitsichtigkeit
• Trans-PRK: Kurzsichtigkeit meist bis etwa −6 dpt, im Einzelfall darüber

Heilung und Alltag

Nach Femto-LASIK und SMILE sehen die meisten schon am Tag danach deutlich besser. Nach einer Trans-PRK sind die ersten Tage unangenehmer, das Sehen stabilisiert sich über einige Tage bis Wochen. Wer Kampfsport betreibt oder beruflich Stöße ans Auge fürchten muss, wählt oft ein Verfahren ohne Deckel.

Trockene Augen sind nach allen Verfahren in den ersten Monaten möglich. Bei SMILE wird ein geringeres Risiko beschrieben, weil der Schnitt kleiner ist.

Kosten

Die Angaben liegen je Auge meist bei rund 1.000 bis 2.000 € für die Trans-PRK, rund 1.400 bis 2.900 € für die Femto-LASIK und rund 2.000 bis 3.000 € für SMILE. Augenlasern ist in Österreich, Deutschland und der Schweiz in der Regel keine Kassenleistung.

Wann ein Laser nicht passt

Bei hoher Fehlsichtigkeit, zu dünner Hornhaut oder bestimmten Veränderungen der Hornhaut kommt eine implantierbare Kontaktlinse infrage. Sie wird vor die eigene Linse gesetzt und kann wieder entfernt werden. Ab etwa Mitte vierzig, wenn die Alterssichtigkeit beginnt, ist auch ein Linsenaustausch eine Möglichkeit.